服務理念:以慈母般情懷服務患兒

河北省第五人民醫院

河北醫科大學附屬醫院

北京兒童醫院集團會員單位

首頁 > 醫護天地 > 特色醫療 >

我院兒童腫瘤外科成功搶救腹部巨大畸胎瘤患兒

管理員|2020/3/17 8:59:21|

2020年3月,腫瘤外科病區走進一位步履踉蹌面露焦急之色的母親,接過母親懷中的二個月大的孩子,讓這些“久經沙場”的醫生陡然緊張起來,孩子腹脹如鼓面色蒼白,可以用奄奄一息來形容。

blob.png

blob.png

家長描述,孩子剛出生不久,家長就發現她的肚子總是鼓鼓的,但是安靜如常。初起家人未能重視,簡單地認為嬰兒胃腸道發育通常比骨骼發育較快,肚子鼓鼓的是正常情況。

然而隨著時間的流逝,情況卻并沒有好轉,腹脹明顯,且腹部變硬,可兒(化名)吃奶也開始成為問題,不僅吃的少,同時出現嘔吐。就診當地診所,認為可兒只是單純脹氣、消化不好,應用藥物治療。但是服用藥物后可兒癥狀未見好轉,開始嘗試了所謂的偏方——“挑針”,用針尖把肚皮多處挑破,但是情況仍沒有任何好轉。可兒情況逐漸惡化,父母內心焦急,縣醫院就診檢查發現可兒的肚子里長了巨大腫物,已經充滿整個腹腔,縣醫院建議盡快轉上級醫院治療,這時父母才剛意識到情況的嚴峻性。

巨大腫物壓迫已經嚴重影響可兒身體機能,腹部巨大腫物向上擠壓肺部,導致呼吸不暢,長期吃奶不好,導致營養不良,四肢消瘦。在CT室、超聲以及兄弟科室幫助下,開展綠色通道,舉全院之力搶救可兒。

檢查結果考慮腹膜后巨大畸胎瘤。巨大的腫瘤擠壓腹腔多個臟器,下腔靜脈嚴重受壓導致靜脈回流不暢而致全身水腫,腎臟受到擠壓導致排尿少,左側腎臟已受壓至左側髂窩位置,肺部受到擠壓導致呼吸困難。小小的身體負荷過重,心率一度達到200次/分。

blob.png

病情嚴重性擺在所有人面前,如果不馬上解決腫瘤,可兒隨時都有生命危險。挽救可兒生命唯一的辦法就是手術。由于腫瘤包裹腹主動脈、下腔靜脈、腎動脈、腎靜脈等諸多臟器血管,血管被擠壓走形異常,破壞原有解剖結構,術中辨別難度大,術中大出血,術后腹壓驟降,影響呼吸、循環等等。可兒體質極度虛弱,手術風險不言而喻。可能面臨的危險以及最可能出現的結果同家屬溝通,可兒父母幾度哽咽,只說了一句話“我們把孩子交給醫院,我們相信你們,任何結果我們都接受”,令在場醫護無不動容。

聯合CT、超聲、麻醉等科室術前討論,制定嚴密可行手術方案,并上報醫院。急診手術發現,腫物巨大,眾多重要血管被擠壓拉長,并在瘤體內穿行,腫物質地脆,觸之出血。在手麻科等眾多科室配合下,剝離瘤體,歷經艱難的3個小時,腫瘤終于完整離體。


手術過程很順利,術后可兒生命體征平穩,精神狀態良好,臉上綻開了笑容,全身水腫癥狀明顯改善,術后第一天腸功能恢復即可以進水。

很多家長會忽視兒童腹部腫物這一疾病,很多人看來腫瘤只有生長在成人身上,小孩肚子里長腫瘤是一件不可思議的事情。而患兒多數癥狀表現不明顯,很難明確表達癥狀,這些都導致兒童腫瘤往往不能被早期發現。


广西福彩网-欢迎您